1月31日，江西省资溪县人民法院审结了一起检察机关起诉的强制医疗案，当庭宣布对被申请人付强（化名）进行强制医疗。由于在法定期限内，当事人及其他诉讼参与人没有申请复议，该案于2月6日发生法律效力。据悉，这是新刑诉法自今年1月生效以来江西省首例强制医疗案。在刑诉法修正案颁布之前，我国对精神病人强制医疗制度的规定不够完善，对于不追究刑事责任后的处理机制匮乏，在一定程度上使得这一制度成为个别犯罪嫌疑人、被告人逃避法律追究的护身符。有鉴于此，本次刑事诉讼法修改在特别程序编中专门增加了对实施暴力行为的精神病人的强制医疗程序， 明确规定了精神病人强制医疗的适用对象、程序、救济手段和人民检察院的法律监督，本文将对强制医疗程序的性质及具体实施作出法律分析。
一、强制医疗程序的性质
按照我国刑法第18条规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗;在必要的时候，由政府强制医疗。依法不负刑事责任的精神病人的强制医疗程序作为一种《刑事诉讼法》的特别刑事诉讼程序，本质上是对精神病人人身自由进行限制的一种社会防卫措施。如《德国刑事诉讼法》在“特别种类程序”中专章规定了“保安处分程序”，强制医疗要对精神病的人身自由进行一定程度的限制，虽然强制医疗并不是刑罚，但毕竟是对人身自由进行了限制需要由法律作出规定。
二、强制医疗程序的对象及适用条件
1、强制医疗程序的对象
既然是非刑事处分的诉讼方式，适用的对象就是无罪者，受到处罚的人并没有构成刑法上的犯罪，而是基于他对社会的危害性和本身固有的人身危险性才展开必要的诉讼。按照新刑事诉讼法第284条规定，这一程序适用的对象，是指实施了暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人。从客观上讲，这些人确实实施了危害社会的行为，或者具有危害社会的严重危险性，应当承担法律责任。但由于其身份排除了承担刑事责任的可能，刑法明确规定不追究他们的刑事责任。把这些案件一并纳入刑事诉讼程序统筹解决，目的在于保障正常的社会秩序，保护公民的人身、财产权利不受损害。
2、强制医疗程序适用的条件
一是精神病人实施了暴力行为，危及到社会公共安全或者公民人身安全，应当理解为精神病人的行为满足了犯罪的客观要件，客观上达到了犯罪程度。二是行为主体具有严重的人身危险性，这种人身危险性不能在非强制手段的情况下得到消除，并给社会和公民人身、财产带来严重损害后果。三是符合医学上的精神病成立标准，即通过专门的医学鉴定来确定行为人属于不具有刑事责任能力的精神病人。四是被强制医疗人的暴力行为发生在丧失刑事责任能力之后，如果行为人在精神正常情况下实施了犯罪行为，其后由于患上精神病而实施暴力行为，不属于该特别程序的适用范围。
三、强制医疗的申请程序
修改后的《刑事诉讼法》第285 条第2 款规定：“公安机关发现精神病人符合强制医疗条件的，应当写出强制医疗意见书，移送人民检察院。对于公安机关移送的或者在审查起诉过程中发现的精神病人符合强制医疗条件的， 人民检察院应当向人民法院提出强制医疗的申请。人民法院在审理案件过程中发现被告人符合强制医疗条件的，可以作出强制医疗的决定。”
本条第2 款规定了强制医疗的申请程序， 根据提起的主体不同，分为两种情形：一是由人民检察院根据公安机关移送的或者在审查起诉过程中发现的精神病人符合强制医疗条件的提出的申请， 二是人民法院在审理案件过程中发现被告人符合强制医疗条件的，可以作出强制医疗的决定。
四、强制医疗的审理程序
刑事诉讼法修订前，公安机关决定强制医疗的程序不透明，连听证都无需举行。修改后的《刑事诉讼法》第286 条规定：“人民法院受理强制医疗的申请后， 应当组成合议庭进行审理。人民法院审理强制医疗案件， 应当通知被申请人或者被告人的法定代理人到场。被申请人或者被告人没有委托诉讼代理人的， 人民法院应当通知法律援助机构指派律师为其提供法律帮助。”
由于强制医疗的适用直接关系到行为人的人身自由和判断行为人是否符合284 条规定的三个要件非常复杂，所以由合议庭的审判组织形式更有利于案件质量的保证。本条第2 款规定了强制医疗程序的告知程序和“强制代理制度”，因为被申请人或被告人由于患有精神疾病、缺乏诉讼技能甚至人身受到限制，很有可能不能有效参与到审理，维护自己的合法权利，所以告知程序和“强制代理制度”是必要的程序设计和“尊重和保障人权”具体的程序体现。
为了确定被申请人是否符合强制医疗的条件，应该进行法庭调查和法庭辩论。法庭审理应该查明: ( 1) 是否发生过刑法所禁止的行为，行为的时间、地点、方法和其他情况，是否属于暴力行为，是否危害到公共安全或者严重危害公民人身自由; ( 2) 被申请人是否实施了该行为; ( 3) 被申请人过去是否患有精神病，实施该行为时精神病的程度和性质，是否处于无刑事责任能力状态; ( 4) 被申请人的精神病是否可能使其继续危害社会; ( 5) 是否应该适用强制医疗措施和应该适用何种强制医疗措施。
五、强制医疗的救济程序
修改后的《刑事诉讼法》287 条第2 款规定：“被决定强制医疗的人、被害人及其法定代理人、近亲属对强制医疗决定不服的，可以向上一级人民法院申请复议。”本款是关于对决定不服申请复议的规定， 为对强制医疗决定不服的被决定强制医疗的人、被害人及其法定代理人、近亲属提供了救济程序。精神病人强制医疗程序是我国刑事诉讼中的一种特殊程序，所以，它既有司法程序的特点，又明显具有行政方面的特征。其行政性特征主要表现在引入了行政复议程序。
根据新刑事诉讼法第288条规定，强制医疗机构应当定期对被强制医疗的人进行诊断评估，对于已经不具有人身危险性，不需要继续强制医疗的，应当及时提出解除意见，报决定强制医疗的人民法院批准。被强制医疗人及其近亲属也有权申请予以解除。这是在程序上具有行政权的非终结性特征。
六、人民检察院对强制医疗程序的监督
人民检察院对强制医疗程序的监督主要体现在以下几个方面：
1、在侦查阶段对公安机关申请强制医疗的监督
根据新《刑事诉讼法》第二百八十五条第二款规定，“对于公安机关移送的或者在审查起诉过程中发现的精神病人符合强制医疗条件的，人民检察院应当向人民法院提出强制医疗的申请”，可见，对于不符合强制医疗条件的申请，检察机关有权决定终止程序，不再向法院提出申请。
2、在审理程序对人民法院审理强制医疗的程序的监督
强制医疗事关人身自由的限制，检察机关应该派员出庭，对庭审活动进行监督。俄罗斯联邦刑事诉讼法典甚至规定检察长要参加法庭审理。对于法院审理程序违法的强制医疗决定，检察机关可以充分利用纠正违法审理建议书或检察建议书等形式，对审理程序违法问题进行监督。人民法院应当对此做出书面说明。
3、在执行阶段对强制医疗机构进行监督
四川省社会办医管理办法
四川省人民政府
四川省社会办医管理办法
四川省人民政府
第一条 为调动社会各方面办医积极性，方便群众就医，加强对社会办医的管理、监督，保护其合法权益，根据中华人民共和国宪法第十一、二十一条规定，制定本办法。
第二条 凡经费自筹，利用自有人力、物力、技术力量举办的各种医疗卫生保健服务，统称“社会办医”，包括社团办医、私人联合办医和个体开业行医三类。
第三条 社会办医是社会主义公有制医疗卫生事业的补充，国家鼓励和支持符合条件的集体、个人举办医疗卫生事业，开展群众性的卫生防病活动，保护人民健康。
第四条 县 （市、区）卫生局是主管和审批社会办医的行政执法机关，其他任何单位无权批准开业行医。
第五条 凡符合下列条件之一者，可以申请个体开业行医、私人联合办医或参加社团办医。
（一）过去领有行医证，现无工作仍能继续行医者。
（二）未在国家或集体医疗单位工作的中医、西医、助产士、护士和牙科技士等。
（三）国家或集体医疗单位退休、离休的中医、西医、助产士、护士和牙科技士等。
（四）中医学徒、自学中医经国家自学考试委员会考试合格并获得士以上卫生技术职称，能独立进行诊疗工作者。
（五）在民间行医多年、群众公认，经考核，对治疗某种疾病确有一技之长者。
第六条 社会办医应有符合条件的医务人员和一定资金及相应的业务用房、医疗设备。
举办医院要有医师、护士、药剂、检验、放射等专业人员，应设有门诊 （急诊）、住院和医技等科室。诊疗场所要布局合理，有一定卫生设施，并符合卫生要求。
第七条 凡申请个体开业行医者，应持本人户籍及有关证件向所在地的县 （市、区）卫生局提出申请。凡社团举办医疗单位，需持主办单位介绍信和乡 （镇）政府 （或街道办事处）证明，向所在地的县 （市、区）卫生局申请 （包括办医地点、机构名称、主管单位和负责人、业务?
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第八条 县 （市、区）卫生局根据申请验核证件、考察办医条件、进行必要的考试考核，审查合格后予以登记，发给开业执照或行医证。对于具有一技之长、申请专科开业者只发单科 （项）行医证。
社会办医可暂不进行工商登记，个体开业行医者要求或当地政府责成工商登记的也可登记发照。有关纳税事项按国家税法规定办理。
第九条 社会办医的开业执照或行医证是政府授权卫生局核发的合格凭证，除卫生行政部门外，任何单位和个人无权扣缴和吊销。
社会办医每年应在规定时间内向发证机关办理验证手续，逾期不办理者，发证机关有权收缴开业执照或行医证。
第十条 社会办医要改变单位名称、负责人、组织形式、业务范围、行医地点时，应向发证机关办理变更手续，未经批准，不得擅自改变。
第十一条 行医证不得转让或借用，如遗失或污损应报发证机关注销，并给予补发或换发。户口迁移到外县 （市、区）者，应将证件缴发证机关注销，并换取证明，到新住地区的县 （市、区）卫生局申请领取证件。
第十二条 社会办医歇业时，应办理歇业手续。
个体开业行医人员死亡，由乡 （镇）政府或街道办事处收缴行医证，报发证机关注销。
第十三条 个体开业行医不得从事计划生育手术活动。个体开业西医不能带学徒，老中医带学徒不得超过二名，学徒无处方权。
第十四条 社会办医所需药品器材由医药部门供应，享受与国家、集体医疗卫生机构同等待遇。
第十五条 社会办医应认真贯彻卫生部颁发的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》，建立健全医疗规章制度，严格技术操作规程，预防医疗差错事故的发生。
第十六条 社会办医在诊疗过程中发生重大差错或事故时，应及时主动向当地卫生局报告。卫生局按照医疗事故处理有关规定予以处理。隐瞒不报告者要严肃处理。
第十七条 社会办医应认真贯彻《药品管理法》，严禁使用伪、劣、假药品、淘汰药品和其它违禁药品坑害群众。并认真执行医疗收费标准，不得借医行骗，牟取非法收入。
社会办医原则上不准配制加工制剂，对因治疗需要必须配制的特殊品种，应提出处方依据，送县 （市、区）卫生局审核后，报地、市、州卫生局批准，所配制剂不得对外销售。
第十八条 卫生、医药、工商行政管理，公安等机关应保护社会办医的合法医疗活动，维护他们的正常工作秩序。
在国家政策规定外，任何单位和个人不得向社会办医收取费用，对擅自收取费用的，社会办医有权拒付，卫生部门有权予以制止。
第十九条 社会办医必须履行下列职责：
（一）学习和执行国家和方针、法规、政策，树立良好的职业道德，全心全意为伤病员服务。
（二）认真贯彻预防为主的方针，积极参加卫生防疫、妇幼保健和卫生宣传等工作。
（三）钻研医疗业务、不断提高医疗技术水平，做到看病有记录、开药有处方、收入有帐目、疫情有报告。
（四）按批准的业务范围，定点行医，不得随意改变业务科目和扩大业务范围。
（五）参加卫生工作者协会，接受当地医疗卫生单位的检查、指导和监督。
第二十条 对认真执行本办法各项规定，在防病治病中取得显著成绩者，应予表扬和鼓励。社会办医人员的技术职称，按有关规定办理。
第二十一条 工商行政管理、医药、公安部门应密切配合，发现违反本办法的行为，由卫生局会同有关部门根据不同情况，分别给予下列处罚：
（一）警告；
（二）罚款；
（三）没收非法所得；
（四）责令停业；
（五）扣缴或吊销开业执照或行医证。 以上处罚可以单独使用，也可并处。
第二十二条 社会办医人员阻碍卫生、工商行政管理、医药等国家机关工作人员依法执行职务，尚不够刑事处罚的，由公安机关依照治安管理条例予以处罚；触犯刑律的，依法追究刑事责任。
第二十三条 卫生、工商行政管理，医药等国家机关工作人员违反本办法规定，严重失职，营私舞弊、收受贿赂或侵害社会办医合法权益的，有关主管机关应当根据情节给予行政处分；造成经济损失的，责令赔偿；触犯刑律的，依法追究刑事责任。
第二十四条 本办法由省卫生厅会同省工商行政管理，医药、公安等部门负责解释。
第二十五条 本办法自公布之日起实行。过去规定与此有抵触的，以本办法为准。
1988年7月23日
